English
ثبت نام من کارت معلولین
X
ثبت نام من کارت معلولین
کد ملی
*
تاریخ تولد
*
اطلاعات شخصی
نام
*
نام خانوادگی
*
شماره شناسنامه
*
تلفن همراه
*
نام پدر
*
معرفی شده از
بهزیستی
تلفن ثابت
*
شماره تلفن 11 رقمی باشد و با 0513 شروع شود.
آدرس
*
کد پستی
لطفا کد پستی را 10 رقمی و بدون خط تیره "-" وارد کنید
اطلاعات تکمیلی
تصویری پرسنلی
*
نام فایل بایستی انگلیسی باشد
حداکثر حجم فایل 100kb می باشد . فرمت های مجاز تصویر : jpg, png, gif نام عکس می بایست به صورت انگلیسی و بدون فاصله باشد نمونه: yourname.jpg
فایلهای مجاز jpg;jpeg;png;gif
توجه فرمایید :
** درصورت مغایرت درخواست مورد تایید نخواهد بود.
1.نام فایل را کد ملی خود قرار دهید.
2.تصویر مطابق نمونه (عکس پرسنلی با پس زمینه سفید
، بدون رنگ اضافه ) باشد.
تصویر کارت ملی
*
نام فایل بایستی انگلیسی باشد
حداکثر حجم فایل 100kb می باشد . فرمت های مجاز تصویر : jpg, png, gif نام عکس می بایست به صورت انگلیسی و بدون فاصله باشد نمونه: yourname.jpg
فایلهای مجاز jpg;jpeg;png;gif
ثبـت پیش نویس
پیگیری درخواست
کد پیگیری
*
کد امنیتی
*
پیگیری